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치매사전

주요 인지 기능

인간의 주요 인지 기능은 크게 다섯 가지로 나눌 수 있습니다.
주의력, 기억력, 언어능력, 시공간 구성능력, 실행기능입니다. 이들이 하는 기능과 관련된 뇌 영역을 살펴보겠습니다.
주의력
일상생활에서 주의력 혹은 집중력이라는 단어로 많이 쓰이고 있는데, 주의력을 정의하는 것은 생각만큼 쉽지 않습니다. 이는 단일한 개념이라기보다는 다양한 심리적 현상을 뜻하는 명칭이기 때문입니다. 뇌에서 한 순간에 처리할 수 있는 정보의 양에는 한계가 있기 때문에 특정 정보를 선택하는 과정이 필요한데, 이 과정을 '주의'라고 말할 수 있습니다.
이러한 주의력은 주의를 유지할 수 있는 지속적 주의력, 무관한 자극을 무시하고 특정 자극에만 주의를 집중하는 선택적 주의력, 그리고 두 가지 이상의 여러 자극에 적절히 주의를 배분하는 능력으로 나누어 볼 수 있습니다.

이와 관련된 뇌 부위로는 전두엽의 앞부분(전전두엽)과 두정엽, 망상체, 중뇌의 상구, 시상 그리고 변연피질 등이 있고, 이러한 뇌 부위에 손상이 오면 주의력에 장애가 생기게 됩니다.
기억력
기억이라는 것은 우리가 생각하는 것보다 훨씬 더 복잡한 체계로 구성되어 있습니다. 그 작용 시간에 따라 크게 감각기억, 단기기억, 장기기억으로 나뉘고, 장기기억은 또 외현기억과 암묵기억으로 나뉩니다. 외현기억은 사실이나 사건에 대한 기억으로, 기억 정보에 대한 의식적 경험이 가능하며, 의미기억과 일화기억이 있습니다. 암묵기억은 행위나 기술 및 조작에 대한 기억으로, 기억정보에 대한 의식적 접근이 불가능하며, 특정 기술, 점화, 습관, 비연합 학습 등이 있습니다. 이와 관련된 뇌 부위는 측두엽인데, 특히 내측 측두엽의 해마에서 담당한다고 알려져 있습니다. 전체 치매의 50-70%를 차지하는 알츠하이머 치매의 경우 주요 병변 부위가 바로 이곳 해마입니다.

최근 연구에서는 기억을 저장하고 인출하는 데 있어 전전두엽이 중요하고 능동적인 역할을 한다는 보고가 나오고 있습니다. 따라서 측두엽 뿐 아니라 전두엽에 손상이 와도 기억력 장애가 생길 수 있습니다.
언어능력
언어능력은 자발적인 언어표현능력, 따라 말하기능력, 이름대기능력, 언어 이해력, 쓰기 및 읽기능력, 그리고 사회언어적 능력 등으로 나눌 수 있습니다. 언어 생성은 주로 좌반구의 하전두엽 부분에 있는 브로카 영역을 포함하는 부위에서 관여하고, 언어 이해는 주로 좌반구의 상측두엽 부분에 있는 베르니케 영역의 주변 부위에서 관여합니다.

사회언어적 능력이란 암묵적인 대화 규칙을 지키고, 언어의 운율, 리듬, 얼굴표정 등을 상황에 맞게 이해하고 사용할 수 있는 능력을 말합니다. 대부분의 언어능력은 주로 좌반구에서 담당하지만, 이 사회언어적 능력만은 우반구의 외측구 주변에서 관여한다고 알려져 있습니다.
시공간 구성능력
시각적 대상의 공간적 위치와 형태를 파악하는 지각능력과 시공간적 구성 및 조직화를 할 수 있는 능력을 말합니다. 길을 찾아 가거나 그림을 그리거나 혹은 퍼즐을 맞출 때 쓰이는 능력으로, 언어능력과는 반대로 우반구(특히 두정엽)에서 주로 담당한다고 알려져 있습니다. 우반구는 자극의 전체적인 윤곽을 구성하는 데 관여하고, 좌반구는 자극의 세부적인 내용을 구성하는 데 관여합니다.
실행 기능
인지 기능 중 가장 복잡한 고위 기능이 실행기능입니다. 여기에는 판단능력, 문제해결 능력, 추론 및 추상화 능력, 계획력, 목적에 맞게 순서대로 일을 처리하는 능력, 융통성, 자동화된 반응을 억제하고 상황에 적절한 반응을 하는 능력, 통찰력, 충동조절능력 등이 포함됩니다. 실행 기능은 주로 전두엽, 특히 전전두엽 영역에서 담당한다고 알려져 있습니다.
그림 - 인지기능과 관련된 뇌 부위

<그림> 인지기능과 관련된 뇌 부위