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치매치료 관리비(약제비)지원안내
2021-03-02 오후 3:32:03
작성자 | 광역치매센터 | 조회수 | 1364 |
치매치료 관리비(약제비) 지원 안내
◉ 지원대상 : 순천시민(주민등록기준) 중 지원을 희망하시는 분
◉ 지원기준 : 치매(상병코드 F00~F03, G30)로 진단 후 치매 치료약을 복용
(치매상병코드는 처방전에서 확인 가능)
◉ 소득기준 : 전국가구 월 평균 소득의 120%이하 (건강보험료 납부액 기준)
◉ 지원금액 : 월 3만원(연 36만원) 상한 내 본인부담금 지원
◉ 신청장소 : 순천시보건소 옆 치매안심센터 1층 사무실
◉ 신청기간 : 연중 수시 접수
◉ 신청방법 : 치매안심센터 방문 후 신청서 작성(구비서류 함께 제출)
◉ 제외대상 : 보훈대상자, 의료급여 본인부담금 상한제, 보상제 해당 대상자, 긴급복지의료지원 대상자
◉ 문 의 : 061-749-3552
신청자 구비서류 안내
◉ 당해연도 처방전(치매상병코드와 치매약 기재요망)
◉ 가족관계증명서(대상자 본인 신청 시 불요)
◉ 신청자 및 대상자 신분증
◉통장사본(가족관계증명서 상 가족관계 확인 시 가족명의 통장 가능)
◉피보험자 인적사항(이름, 핸드폰번호, 주민등록번호)↳본인이 직접 건강보험료 납부 시 개인정보조회 ㆍ 처리 동의서로 작성
그 외 거동불편자 신청방법
◉ 팩스신청: 첨부서류를 다운로드하셔서 집이나 가까운 읍면동 행정복지센터에 방문하시어 팩스민원을 신청하시면 됩니다.◉ 팩스번호: 061-749-4204
◉ 이메일 신청(1000a77@korea.kr): 첨부서류를 스캔하셔서 메일로 첨부해 주시면 됩니다.
◉ 반드시 신청자 구비서류 및 첨부된 신청서, 개인정보동의서, 심층상담 기록지, 행정정보 공동 이용 동의서 모두 포함하여 이메일이나 팩스로 첨부해 주셔야 합니다.
◉ 신청서 작성 방법 :
1. 신청서는 밑줄 부분 모두 작성해주시면 됩니다.
2. 주 보호자 외 다른 보호자의(보호자1, 보호자2) 인적사항을 기재해 주세요.
3. 행정정보 공동이용 사전 동의서는 건강보험료 조회를 위해 필요한 동의서입니다. 어르신 건강보험료를 납부하고 있는 피보험자분 서명 필요하며, 직접 서명하지 못할 경우 대리로 서명 해주시면 됩니다!
4. 피보험자분 성함, 주민등록번호, 핸드폰번호 모두 작성해주세요!
5. 개인정보 조회_처리_제공 동의서는 앞면에 어르신 성함, 생년월일 작성 및 뒷면 대리인 칸에 보호자분 성함, 싸인 꼭 해주세요!
6. 본인이 직접 신청할 경우 개인정보동의서 1부, 본인 이외 보호자가 대리로 신청할 경우 어르신(본인) 개인정보동의서 1부, 보호자 개인정보동의서 1부로 각각 작성해주시면 됩니다.